Prześlij wywiad medyczny. (.mp3)

No file chosen

Transkrypt pliku audio.

Dzień dobry. Co Panią do mnie sprowadza? Dzień dobry. Mam od jakiegoś czasu problem z bólem w klatce piersiowej, głównie po lewej stronie. Zaczęło się od jakiegoś miesiąca i nasila się, kiedy jestem zestresowana. Czasami mam też zawroty głowy, szczególnie rano, jak wstaję z łóżka. No i ta bóla towarzysza mi, zwłaszcza wieczorami, kiedy kładam się spać. Zaczynam się obawiać, czy to nie serce. Rozumiem. To musi być dla Pani niepokojące. Postaram się Pani pomóc. Najpierw upewnię się, że dobrze zrozumiałam. Od miesiąca odczuwa Pani ból w klatce piersiowej, zwłaszcza po lewej stronie, który nasila się w stresie. Towarzyszą temu zawroty głowy, szczególnie rano. Czy to się zgadza? Tak, dokładnie. Dobrze. Najpierw chciałabym zadać kilka pytań dotyczących tych objawów, a potem zbiorę ogólny wywiad, bo to Pani pierwsza wizyta u nas. Na końcu omówimy, co może być przyczyną tych dolegliwości i jakie będą dalsze kroki. Czy taki plan Pani odpowiada? Tak, tak, oczywiście. Świetnie. To co do bólu w klatce piersiowej, kiedy dokładnie zaczęła Pani go odczuwać? Czy jest Pani w stanie wskazać konkretny moment lub sytuację? Wydaje mi się, że zaczęło się to jakieś 3 tygodnie temu, może miesiąc. Zaczęło się od lekkiego kłócia, a teraz to już prawie codziennie. A jak ten ból wygląda? Czy jest to ból stały, pulsujący, kujący? Raczej kujący. Czasami mam wrażenie, jakby ktoś mi coś wbijał w klatkę piersiową, ale to nie trwa długo. Najbardziej przeszkadza mi to uczucie, kiedy kładę się spać, bo wtedy nie mogę zasnąć. Czy ten ból promieniuje gdzieś poza klatkę piersiową? Na przykład do ramienia, szyi, pleców? Tak. Czasami czuję, że ból przechodzi mi aż do lewego ramienia, ale nie zawsze. Z plecami raczej nie mam problemu. A czy zauważyła Pani, że ból nasila się w jakiejś konkretnej pozycji lub sytuacji? Zdecydowanie. Kiedy jestem zdenerwowana albo mam stresujący dzień, ból się nasila. Czasami wystarczy, że ktoś mnie czymś zdenerwuje i zaraz to czuję. Czy poza bólem odczuwa Pani jakieś inne objawy? Na przykład duszności, kołotanie serca, zimne poty? Czasami mam takie uczucie, że serce bije szybciej, jakby mnie coś ściskało w klatce. Duszności nie mam, ale te zawroty głowy rano są uciążliwe. Rozumiem. Wspomniała Pani o zawrotach głowy. Czy mogłaby Pani opisać, jak one się objawiają? Czy trwają długo? Najczęściej rano, jak wstaję, mam takie uczucie, że kręci mi się w głowie, jakby świat wirował. Trwa to kilka minut, a potem mija, jak usiądę lub położę się z powrotem. Czy zauważyła Pani, żeby te zawroty głowy były związane z jakąś konkretną czynnością? Na przykład nagłym wstaniem? Tak, dokładnie. Zwykle, kiedy szybko wstaję z łóżka albo schylam się, to się pojawia. Czy próbowała Pani coś robić, aby złagodzić te objawy? Na przykład brała Pani jakieś leki? Brałam czasem paracetamol, ale to na ból głowy, a nie na ten ból w klatce. Zresztą nie zauważyłam, żeby jakoś pomagało. Rozumiem. Chciałabym jeszcze dopytać o inne aspekty Pani zdrowia. Czy zauważyła Pani jakieś zmiany w apetycie, wadze, rytmie snu? Nie, raczej nie. Jem normalnie, waga bez zmian. Tylko ten ból trochę mi przeszkadza w zasypianiu, ale poza tym wszystko w porządku. A czy cierpi Pani na jakieś przewlekłe choroby? Przyjmuje Pani jakieś leki na stałe? Nie, nie mam żadnych przewlekłych chorób. Jedynie co, to czasem biorę jakieś witaminy, ale nic poza tym. Dobrze. A jak z aktywnością fizyczną? Czy jest Pani aktywna na co dzień? Tak, staram się regularnie ćwiczyć. Chodzą na spacery, a czasem joga. Wydaje mi się, że to pomaga mi na stres. To bardzo dobrze. Ostatnie pytanie dotyczące Pani historii rodzinnej. Czy ktoś w Pani rodzinie miał problemy z sercem lub choroby układu krążenia? Tak. Mój ojciec miał problemy z sercem, miał kilka zawałów zanim zmarł. Mama miała nadciśnienie, ale nic poważniejszego. Dziękuję za odpowiedź. Na podstawie tego, co Pani powiedziała, myślę, że mogę wstępnie zdiagnozować problem. Objawy, które Pani opisuje, mogą sugerować nerwice serca, zwaną też czasem zespołem dakosty. To stan, w którym stres i napięcie emocjonalne wywołują objawy przypominające chorobę serca, choć samo serce jest zdrowe. Oczywiście, żeby to potwierdzić, musimy wykonać kilka badań, w tym EKG oraz badania krwi, aby wykluczyć inne przyczyny. W międzyczasie mogę zaproponować metody relaksacyjne i ewentualnie terapię, która pomoże Pani radzić sobie ze stresem. Co Pani o tym sądzi? To brzmie sensownie. Cieszę się, że to nie serce. Chciałabym spróbować tych metod i zobaczyć, czy to pomoże. Bardzo się cieszę. Umówimy się na kolejną wizytę po badaniach i omówimy dalsze postępowanie. Czy ma Pani jeszcze jakieś pytanie na ten moment? Nie. Wszystko jest jasne. Dziękuję bardzo. Dziękuję. Do zobaczenia w następnej wizycie.

Prompt do generowania notatki.

Notatka medyczna.